La psychose est une forme ou il y a perte de sens de la réalité, ignoré par le sujet lui même. Il y a altération de la réalité.
Qu’elles sont les manifestations cliniques?
Deux sortes de psychoses sont référencées :
Ce sont des affections mentales dont le sujet ne se rend pas compte qui :
La classification varie selon deux origines :
l’origine Psychogène
Les différentes psychoses psychogènes aigües sont décrites comme un « coup de tonnerre dans un ciel bleu »
Traits caractéristiques de la Bouffée Délirante Aigüe ou entrée dans la schizophrénie :
Critères de différenciation : le sujet est extraverti, excité ou prostré
L’entrée dans la schizophrénie:
La différence essentielle entre le délire chronique et le début de la schizophrénie est la dissociation de la personnalité (pensées, sentiments, relation) => sans dissociation, on ne peut pas parler de schizophrénie
Psychose puerpérale : cas particulier, concerne la période du postpartum, liée aux bouleversements psychiques lors de l’accouchement : passage du fantasme à la réalité, la mère passe d’un moment de complétude à la découverte de la relation exigeante avec quelqu’un d’autre :
polymorphisme, excitation, perte du sommeil
L’ Origine organique
On parle de confusion mentale d’origine :
Le traitement, les conduites à tenir :
Notion d’urgence : une psychose délirante aigüe est une urgence psychiatrique nécessitant une hospitalisation dans la majorité des cas, souvent par intervention d’un tiers car le malade ne reconnaît pas son état
Médicalisation : recherche systématique d’une éventuelle cause toxique ou d’une affection médicale : correction des perturbations biologiques et des perturbations psychologiques avec sédatifs, anxiolytique, anti délirants,…
Place de la psychothérapie, une fois que les médicaments auront fait leur effet :
Les Psychoses chroniques se divisent en 2 groupes : les délires chroniques et les schizophrénies
LES DELIRES CHRONIQUES
Le délire massif, centralisé autour d’un thème bien délimité sans dissociation.
SYMPTOMATOLOGIE
LES DELIRES PARANOIAQUES SYSTEMATISES
Délires passionnels :
Délires sensitifs
Délires d’interprétation : succession d’interprétations qui recouvrent l’ensemble de la sphère psychique avec souvent thèmes de persécution exogènes, (cause externes), endogènes (interprétation du monde extérieur par le malade qui rapporte tout à lui)
En réseau
LES PSYCHOSES HALLUCINATOIRES CHRONIQUES (PHC)
LES DELIRES FANTASTIQUES (PARAPHRENIE)
Inventent des histoires délirantes auxquelles ils croient
EPIDEMIOLOGIE – EVOLUTION
Ces délires sont généralement indéracinables
TRAITEMENT