Définition des Troubles de l’Humeur
Le **psychiatre et neurologue Jean Delay** définit l’humeur en 1947 comme une ** »disposition affective fondamentale, riche de toutes les instances émotionnelles et instinctives, qui donne à chacun de nos états d’âme une tonalité agréable ou désagréable, oscillant entre les deux pôles extrêmes du plaisir et de la douleur »**.
Les troubles de l’humeur se caractérisent par des **variations excessives de l’état émotionnel**, impactant fortement la qualité de vie des individus touchés. La **psychose maniaco-dépressive**, aujourd’hui appelée **trouble bipolaire**, alterne entre **états dépressifs profonds** et **épisodes maniaques**.
Symptômes et Formes de la Dépression
La dépression se manifeste par une **baisse générale de l’énergie vitale** et une **altération du fonctionnement psychique et physique**.
Principaux symptômes :
- Conduites instinctuelles : anorexie, hyperphagie, insomnie, hypersomnie, baisse de la libido.
- Altération de la motivation : perte de l’élan vital, anhédonie, aboulie, asthénie.
- Retrait social : clinophilie (incapacité à quitter le lit), sentiment d’indifférence.
- Tristesse et pessimisme : vision négative de l’avenir, absence d’espoir.
- Troubles cognitifs : ralentissement de la pensée (bradypsychie), confusion mentale, difficultés de concentration et de mémorisation.
- Anxiété et angoisse : perception consciente de la souffrance dépressive, menant à un sentiment de fragilité.
- Perte d’estime de soi : autodépréciation, idées de culpabilité, risque suicidaire.
La Mélancolie : forme grave de la dépression
La **mélancolie** est la forme la plus sévère de la dépression, nécessitant une prise en charge urgente.
Critères de gravité :
- Douleur morale intense et incurabilité perçue.
- Sentiment massif de culpabilité pouvant conduire à un suicide violent.
- Incapacité à demander de l’aide, rejet des tentatives de soutien.
Formes cliniques :
- Mélancolie stuporeuse : immobilisation physique, mutisme.
- Mélancolie anxieuse : agitation extrême et angoisse.
- Mélancolie délirante : idées délirantes de ruine, de culpabilité excessive.
- Mélancolie souriante : masque social qui dissimule la souffrance.
Le Syndrome Maniaque : versant opposé de la dépression
Le **syndrome maniaque** est un **état d’excitation pathologique** caractérisé par un **virage de l’humeur vers l’exaltation et la toute-puissance**.
Principaux symptômes :
- Hyperactivité, euphorie, exaltation.
- Insomnie sans fatigue, sentiment d’invulnérabilité.
- Comportements impulsifs : alcoolisation, hypersexualité, dépenses excessives.
- Accélération de la pensée (tachypsychie), fuite des idées, logorrhée.
Formes cliniques :
- Accès hypomaniaque : symptômes atténués, mais risque d’évolution vers une manie complète.
- Manie délirante : idées de grandeur, délire mystique.
- Manie furieuse : grande agressivité, violence, mise en danger.
Les états mixtes et l’hypomanie
Les états mixtes alternent **rapidement** entre des phases dépressives et maniaques, voire les combinent simultanément.
L’hypomanie est une forme atténuée de manie, où le sujet est **hyperactif, euphorique et productif**, mais avec **un risque d’emballement émotionnel**. Ces épisodes peuvent précéder une manie complète ou être récurrents dans le trouble bipolaire.
Traitements de la Psychose Maniaco-Dépressive
Traitements médicamenteux :
- Antidépresseurs : Prozac, Seroplex (doivent être pris sous contrôle médical pour éviter un virage maniaque).
- Anxiolytiques : Xanax, Valium (efficacité rapide mais risque d’accoutumance).
- Thymorégulateurs : Lithium, indispensable pour prévenir les rechutes.
- Neuroleptiques : prescrits en cas d’épisode maniaque grave.
- Sismothérapie (électrochocs) : utilisée pour les mélancolies résistantes aux traitements.
Accompagnement en Dynamique Émotionnelle
La Dynamique Émotionnelle Exprimée (DEE) peut être une approche complémentaire efficace dans l’accompagnement des patients bipolaires.
- Elle permet un travail profond sur la gestion des émotions, en évitant toutefois d’exacerber les phases maniaques.
- Elle accompagne les patients en **dépression**, en veillant à ce qu’ils soient suivis médicalement.
- Elle est utilisée avec **précaution** chez les personnes en état hypomaniaque.
Une prise en charge pluridisciplinaire est essentielle, combinant suivi psychiatrique, régulation émotionnelle et accompagnement thérapeutique.